祖传中医上中医药大学第470章 学习伤寒的妙法
在图书馆二楼大厅里，李介宾、大树和林动坐在环形沙发上，讨论着如何更有效地学习《伤寒论》。 “悬置原则，是学习伤寒论最快的入门方法。”大树无不得意的对林动说道：“你看《伤寒论》里面是不是有很多三阴三阳、病因病机的条文？” 林动点头，确实有很多这种条文，看着也看不懂。 大树一挥手指：“全部不看，用括号括着，阿宾说这叫什么来着，存而不论！” “还有一切存在判断的内容也用括号括住，排除在考虑之外。也就是说，任何一条条文，如果超出了方证证治自身范围的东西，这种‘超纲’的内容就都括起来先不管。” 林动翻开伤寒论，开始尝试按照大树说的括号法。 一下子就跨过了前11条，到了第12条，而且第12条也是一半理论，一半方证。 “初学者先不要受括号里面内容的影响，而是重点学习条文里有症状、有药方的文字上。” 以宋本第12条为例：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 把前半段：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。”括住不管。 然后把后半段：“啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”下划线重点标注。 以此类推，林动立马把伤寒论的398段条文标记了一遍。 发现一下子少了一大半的内容。 这样子学习起来确实是轻松很多了，可是这种办法真的有效吗？不是单纯的减个量什么的？ 光背这些症状药方，就能学会伤寒论？ 他抬头疑惑的看着大树，而大树则是拍拍手，“信哥的，没错的。你先重点把划线的症状、方药看看，多看几遍，你就能体会其中的妙处了……之后你自然会有新的疑问，然后再慢慢琢磨。” 头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。 项背强几几，反汗出，恶风者，桂枝加葛根汤主之。 发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 服桂枝汤，复下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。 伤寒论本来就没多少条文，这样一删减后，更少了，但是林动反复看了几遍，你别说，还真有了点感觉。 自从林动开始跟随李介宾和大树学习《伤寒论》后，林动的同学就发现林动这娃好像脑子出问题了。 症状如下：走路的时候，双目无神，蠢若游魂，嘴里还不知道在念叨着什么，有耳力较好的同学依稀听到是什么汤什么汤的。 不会是提前喝了孟婆汤吧？可怕！ 林动也觉得自己最近好像疯魔了，那些伤寒论的条文似乎跟印在了脑子里一样，走路的时候都不停的在晃荡，总要蹦出来几个字。 他都怀疑是不是大树给他下了降头术？虽然条文确实是记住了，可是只记了症状药方，也不知道病因病机，也不晓得什么寒热虚实，真的能看病吗？ 直到几天后一次跟师，他才发现了这种方法的厉害之处，同时也真正感受到了伤寒论潜藏的那一份原始野性。 这一天，林动跟随他的实习老师在门诊接待了一位发热的复诊病人。 带教老师在询问了病人的详细症状和查看了舌苔脉象后，陷入了沉思，考虑该给病人开什么方子。 这个患者是复诊病人，之前的症状是：全身骨节烦疼，鼻流清涕，嗓子痒咳，不发热，舌淡苔白，舌体有齿痕，脉浮。 当时林动的带教老师考虑是小青龙汤，但是考虑到患者身体瘦弱，所以开了桂枝汤。 患者喝了桂枝汤后，不流鼻涕了，但是喉咙还是有点痒，而且现在有点恶心干呕，身上还有点怕冷发热 是继续用桂枝汤？还是改用桑杏汤专门治疗咽痒咳嗽？ 带教老师在犹疑不定。 而林动在听到主诉后，忍不住出声：“发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。” “嗯？嗯。”带教老师反应了过来。 “微呕”是柴胡汤证。 小柴胡汤的四大症“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕”，后世医家有云，见一证即可，不必悉具。 自己刚刚怎么没注意到呢，这个患者用桂枝汤解表不彻，如今“心烦喜呕”，明明是已经开始入少阳了。 而患者还有微热怕冷的症状，表证还没完全解除 他看向了林动，而林动也被吓了一大跳。 “林动，柴胡桂枝汤的组成是什么？” 桂枝，黄芩，人参，甘草，洗半夏，芍药，大枣，生姜，柴胡。 其实就是小柴胡汤的半量，合上桂枝汤。 带教老师在旁观察，他注意到病人的症状与《伤寒论》中描述的柴胡桂枝汤适应症颇为相似。在《伤寒论》中，柴胡桂枝汤适用于太阳病，汗出而发热，头痛，身体疼痛，干呕等症状 像，越看越像。 林动： “老师，这个病人的症状，是否适合使用柴胡桂枝汤？” 带教老师脑袋转了几圈，发现确实符合柴胡桂枝汤的适应症。 带教老师一脸惊喜地看着林动，眼中满是赞赏之色： “林动，你说得对。这个病人的症状，正是柴胡桂枝汤的适应症。我怎么一开始没想起来呢？” 林动听到实习老师的夸赞，心中暗自松了一口气，但表面上还是保持着谦虚的笑容，回答道：“老师您过奖了，我也是刚刚在学习《伤寒论》的时候看到的，只是没想到这么快就能用得上而已。”