祖传中医上中医药大学第447章 老唐的八十一难
第二天，女大夫一大早就带着孩子来找老唐。 “唐教授呀！你说我孩子再加点什么药才行？他还是咳嗽。” 老唐昨晚上临阵磨枪，恶补了一下儿科知识。 他仔细看了看孩子，舌尖红，舌苔已经起来了，比昨天的厚了不少。 隔一声咳嗽一声，一声接着一声。 “他现在还发烧吗？”老唐问道。 女大夫回答说：“早上不烧了，37度多。” 是什么原因呢？自己方子里没有加针对性的退热药，只有一味黄芩，但单独用，药量也不多，退热效果应该一般：“昨晚上喝的美林？” “对的。”女大夫回答。 老唐想了想，“那只能算临时退烧，还是要加一些退热药物。” 昨天晚上孩子开始发高烧，老唐意识到自己没有在方子中加入退热的中药。 在中医中，退热的方法多种多样，包括釜底抽薪法、扬汤止沸法和热者寒之法等。 名词不一样而已，实质是什么，专业人士听一下就能知道。 釜底抽薪法，就是下法，相当于中医的“通腑泄热法”，适用于高热而有便秘的病人，常用大黄、芒硝等药 。 扬汤止沸法，其实就是汗法，“疏散退热法”，适用于表证发热的病人，可以通过发汗散邪，使邪热外达，发热随之减轻 。 热者寒之法，就是清法，是用药性寒凉的药物来达到退热的目的，适用于但热不寒，发热而不恶寒的病人，如石膏、生地、麦冬等 。 而老唐此时就在琢磨该用什么法子。 下法？那要问问大便情况怎么样。 老唐问道：“他大便怎么样？” 女大夫回答：“大便正常，不干不稀。” 大便不干，不能用下法，伤寒论里面很多条文都是在讲，未达到阳明腑实，就用了下法，也就是承气汤，导致变证、坏证，出现新的症状。 那就用麻杏石甘汤吧。 老唐开始写方，麻黄、杏仁、生石膏、甘草。 然后再合一个泻白散：桑白皮、地骨皮。 在中医治疗小儿肺热咳嗽的过程中，麻杏石甘汤与泻白散是两种常用的经典方剂，它们各自具有独特的治疗原理和应用方法。 麻杏石甘汤是由麻黄、杏仁、石膏和甘草组成的经方，这个方子原本不是治疗肺炎的，张仲景是治疗太阳病变证，汗法后，下法后，出现的里热喘嗽症状。 “宋本63条：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。” “宋本162条：下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。” 现在主要用于治疗外感风邪引起的肺热咳嗽。 方中麻黄具有解表散寒、宣肺平喘的作用，石膏则能清热泻火，杏仁降肺气，甘草和中调和各药。 这个方剂适用于邪热壅肺（现代主流中医说法）所致的咳嗽、气喘、发热等症状，尤其是当咳嗽伴有痰黄、口渴、舌红苔黄、脉数时。 现代研究表明，麻杏石甘汤具有抗炎、抗病毒、镇咳平喘等作用，对于小儿肺系疾病的治疗具有显着效果。 而泻白散是北宋钱乙的“五脏五色方”之一，白对应的就是肺，泻白散，就是泻肺散。（导赤散，赤色对应心，泻心火下移小肠；泻黄散，黄色对应脾，泻胃火治疗口臭；泻青丸，青色对应肝，泻肝火惊风；地黄丸，地黄为黑色，对应肾，肾无实证，所以补先天不足。） 泻白散是由桑白皮、地骨皮、甘草和粳米组成，主要用于清泻肺热、止咳平喘。 桑白皮和地骨皮都具有清热泻肺的作用，甘草和粳米则能养胃和中。 泻白散适用于肺热喘咳证，如气喘咳嗽、皮肤蒸热、舌红苔黄、脉细数等症状。在小儿麻疹初期、肺炎或支气管炎等属肺中伏火郁热者中，泻白散也有很好的疗效。 当然，在实际应用中，医生会根据患者的具体症状和体质，选择适合的方剂进行治疗。 例如，如果小儿咳嗽伴有明显的热象，如痰黄、口渴、舌红苔黄等，可能会优先选择麻杏石甘汤进行治疗。而对于肺热较轻，或伴有阴虚内热的情况，则可能会选择泻白散。 在使用这些方剂时，还需注意药物的剂量和煎煮方法，以及患者的饮食调理，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响药效。 同时，应密切观察患者的反应，如有任何不适，应及时调整治疗方案。 老唐两手都要抓，两手都要硬，而且如此尚嫌不足，又加了柴胡、金银花、连翘。 他也考虑到，寒凉药是不是有点多了？ 但是他又想，都已经烧到39c了，那么高，先退烧总没错的，中病即止应该就行了吧。 老唐呀，老唐，你的挫折还多着呢。 他开了方子，递给了女大夫。 女大夫看了看，然后问：“这个药跟之前的掺在一起喝吗？” “对的，加到之前的药里，之前那是止嗽散，这是麻杏石甘汤跟泻白散，这样止咳跟泻肺热的都有了。” “那是不是就可以先不吃阿奇霉素了？” “也不是不能吃，但是阿奇霉素是治疗支原体肺炎的，如果抽血检查发现支原体感染，那该吃还是要吃的。” “吃阿奇不是对身体不好嘛。” 这女大夫，算了，这女人呀，究竟是天性还是怎么回事儿，这个婆婆妈妈的劲儿，真够劲儿的。 “吃药对身体确实不好，可是他是生病了呀，如果病不好，那不是更对身体不好？” “嗯嗯，所以就是如果喝了这个中药退烧了，那就可以先不吃阿奇了……” ……老唐累了，有效沟通很重要，但是人类的本性就是复读机。 “是的。” “那好，我马上回去煎！” “嗯嗯。” 看着对方离去的背影，老唐仿佛刚刚大战一场一样，躺在椅子上，缓口气儿。 然后拿起自己泡枸杞的保温杯，喝了几口。 终于可以忙正事儿了，继续整理自己的医案跟教案。 ……… 晚上，老唐的电话又响了…… “唐教授，我儿子今天下午开始拉肚子，已经拉四次了！还吐了一次！吃不下饭，肚子疼！咋办呀！”