祖传中医上中医药大学第377章 黄柏泻肾中相火
“黄柏作为?个清热泻?药，主要是泻相?，退虚热。 可以在退虚热的同时，写上泻相?这三个字，这个也是在其他有的书上明确提出来的，从古到今都权威的一种说法。” 李介宾说到相火，这个术语引起了同学们的好奇，他就多讲了一点。 什么叫相?？相?是相对于君???的，?为君主之官，??就是君?，那么辅助君的?些脏腑就称为相。 实际上说的相?呢主要是指的下焦，肝肾之?。 狭义的相火是指肝肾火，统称为“龙雷之火”或“雷龙之火”。 若再细分，则肝火为雷火，因肝于后天八卦配震卦，震为雷；肾火为龙火，因肾为水脏，龙为水中之物，所谓龙潜渊中。 肝胆的相?呢，可能是?个实证，黄柏可以?它来泻相?。另外也可能是虚热，阴虚?旺，虚热。 黄柏又可以退虚热，和前?学习的清热泻火药知母在退虚热??，就是?个相须的配伍，治疗阴虚?旺、?蒸潮热、盗汗遗精。所以黄柏作为清热泻?方面，主要是清泻肝胆，或者说肝肾。 通俗意义上讲，肾是没有实证的，只有虚证，所以相??般是在肝胆，实证的也有。如果相火在肾，那一般就需要滋阴泻火，这个时候叫做退虚热了。 如同知柏地黄丸，在六味地黄丸的基础上加了知母、黄柏，就是?的黄柏这?个特点。 但是也遭到了张景岳的强烈反对，张熟地一生挚爱纯补，钱乙的六味地黄丸三补三泻他都忍不了，居然还用知母、黄柏泻肾中相火？简直不能忍！ 这是后话了。 “黄芩黄连黄柏都能够清脏腑热，都是清热泻?，也都有?定的清?分热的作?，但是有不同之处。黄柏，它主要则偏于下焦，对于多种?泛的?如说黄疸、痢疾、淋证、带下，甚?于湿温病不是不能?，也有?的这种先例，相对来说呢，它?得更少?些。 它主要?于下焦的?如说黄疸、带下，以及体表的疮疹，或者湿热痹证，这些??相对?得多?些。 治疗湿热黄疸的栀?柏?汤，里面就有黄柏，张仲景将其与前?的栀??起配伍治疗。 痢疾也可以?黄柏，但是不如黄连，大家可以找一找，有那个医家治疗痢疾有用黄柏的？ 而在治疗淋证上面，黄柏则优于黄芩黄连。 对于妇?的湿热带下，黄柏?黄芩和黄连都?得多，如易黄汤这?类的。 如果外?于湿热的疮疹，黄柏外?，这药也可治湿热的痹证，?如今后的四妙散。 所以总之?句话，黄柏偏于在下焦，就是以黄疸、带下这样的病为主。 这也是为什么，医家们喜欢用上中下三焦，来区分黄芩黄连黄柏的原因。” 李介宾讲完后良久，教室里的老罗跟同学才反应过来。 李介宾这真的是把黄芩、黄连、黄柏给讲透彻了，这也超出了老罗的预料，讲课谁不会呀，但是能将课本上的知识讲的深入浅出，大家都能听懂，那就不一样了。 老罗清了清嗓子：“李介宾同学讲的很好，黄芩黄连黄柏相同当中又有不同，同中有异 这样学了以后，我们如果要?家来?较三黄，那就按李介宾刚才讲的就行。 ?于其他的，?如说黄芩治疗湿热的泻痢可能不如黄连，但是它能?，作为黄连的辅助药。 比如说张仲景的半夏泻心汤，里面就是黄芩黄连同用，治疗上吐下泻的一个方子。 那么治疗黄疸淋证黄连赶不上黄柏，但是它可以和黄柏同?，作为?种辅助这种用药方法并不算错” ?，都能清热燥湿。 ?，都能清热泻?，都能?于温热病，?分热证，或者脏腑热证。但是其中的黄芩长于清?分热，?得?较多，?且能清肺热，清少阳热；黄连主要清?胃热；黄柏呢是泻相?，退虚热。 三，都能够清热解毒，都可以?于热毒疮疡，其中黄连作??较强，应??较?泛，如疮疡肿痛等都可以使用。 所以三黄真正要?较，要把它们的相同、不同之处进行比较，然后再讲。 “此外，黄芩还有凉???和清热安胎的功效，如果是答题的话，这样?回答就更完美了。但是有中药书上条理很不清楚，把什么清热泻?，清热解毒，清热燥湿完全都混在了?起。 ?如说黄芩清热燥湿，长于?肺经。黄芩虽然?肺经，但是它在清热燥湿??实际上表现不是很典型。 对了，咱们之前不是上了一节中药炮制课了嘛” 老罗顺口说到了中药炮制课，但是突然发现下面的同学眼神有点诡异，这是怎么回事儿？实验室那边的老师讲的不对吗？ 那倒不是，纯粹是炮制课上，李介宾跟实训老师比了一场 “黄芩、黄连、黄柏这三个药，都是?较典型的苦寒药，所以有的时候要炮制。 ?如说黄芩?酒来炒，可能也会降低它的苦寒性质。尤其炒了以后?如说认为清上焦热，它更好的能够作?于上焦。从现在的?度，其实也是破坏??的酶，它的有效成分黄芩甙能够便于贮藏，便于保存。 黄连呢，也是?酒来炒的，降低它的苦寒性质。有的?姜汁来炒，?如说胃热的呕吐，认为增强它清胃?呕的效果。 黄柏常常?盐来炒，因为盐长于?肾，?来退虚?，泻相?，尤其是退虚?，?盐?来制，这个也是适当的注意。 其实这个使?注意也是共同的规律，差不多，这是关于三黄的问题，也是这?节的重点的药。” 老罗要结束了，突然一拍脑门：“对了，黄芩还有个止血安胎的作用，我们中药里面有不少功效里面有安胎这一个说法的，比如说白术、砂仁儿什么的，但是之所以能安胎，原因都不太一样” 同学们哄堂大笑，男同学去偷看女同学，而一些女同学听了有点脸红。 除了上述的主要功效以外，黄芩还有另外的功效，凉???，或者有的书上还能清热安胎，凉???，清热安胎。 其实这两个功效是联系在一起的，黄芩?于?热妄?引起的出?证，就象前?我们学的栀??样，对?些出?证也常常?。 有的因为胎热引起的胎动不安，或者胎漏下?，用黄芩可能收到?定的效果。 而实际上呢？