祖传中医上中医药大学第356章 魂不守舍
“那你知道酸枣仁汤是治疗什么类型的失眠的吗？”老刘又问道。 “肝血不足，虚热内扰。”苗苗回答。 “为什么说是虚热？”老刘继续问道。 “因为这个热是虚的。”苗苗的回答也是给力。 “跟阴虚有什么区别吗？”老刘继续问。 “有所区别，此处是因为肝血不足导致的，与一般说的肝阴虚稍有不同。”苗苗其实也不是很明白，但是这是李介宾告诉她的。 “具体说说呢。”老刘说道。 “我想想啊……”苗苗皱起眉头，努力回忆着李介宾曾经对她说过的话：“阴虚的话，一般会出现五心烦热、潮热盗汗等症状；而这里的虚热则更侧重于烦躁、失眠等表现。另外，肝阴虚还可能伴有眼睛干涩、头晕耳鸣等症状，而肝血不足则更多地表现为面色苍白、爪甲不荣等。” “嗯，是这样没错！”老刘欣慰地点点头，“看来你对中医理论还是挺了解的嘛！” “嘿嘿，还好啦，都是阿宾教我的。”苗苗谦虚地笑了笑，心里却有些小得意。 “嗯，阿宾确实厉害。不过你也要多学习，才能更好地理解和运用这些知识，以后一些常见病的方子，就由你来出了。”老刘鼓励道。 “我会的，刘老师！”苗苗坚定地回答。 与此同时，隔壁老唐这里，李介宾在给老唐师徒三人讲这个酸枣仁汤。 “失眠的病因，在中医看来一般是阳不入阴，营卫不和。所以卫气不仅主抵御外邪，同时也有主寤寐的功能。” “阴阳学说往往被挂在嘴边，有时候就容易变成嘴炮用语。何为阴虚？这个就连很多中医自己都解释不清。” “到底是伤津？还是血虚？或者是虚热？阴虚确实能包括其中，但是作为一名中医，你应该更清楚知道，究竟要解决什么，这样才能有的放矢，而不至于，胡乱用药，成了一名‘阴阳医’。” 女博士好奇：“什么是‘阴阳医’？” 王天赐跟着老唐，听李介宾讲课比较多，给师姐解释道：“就是张口闭口都是中医理论，讲的头头是道，但是开个方子什么病都治不好的中医” 李介宾满意的点点头：“所以话回到酸枣仁汤上，这个方子的君药是酸枣仁。” 酸枣仁属于养心安神药，性甘、平，入心、脾、肝、胆经。 功效：养肝，宁心，安神，敛汗。 主治虚烦不眠，惊悸怔忡，烦渴，虚汗。 在《诗经》称棘，在《尔雅》称槭。 《本经》：主心腹寒热，邪结气聚，四肢酸疼，湿痹。 《别录》：主烦心不得眠，脐上下痛，血转久泄，虚汗烦渴，补中，益肝气，坚筋骨，助阴气，令人肥健。 《药性论》：主筋骨风，炒末作汤服之。 《本草汇言》：敛气安神，荣筋养髓，和胃运脾。 《本草再新》：平肝理气，润肺养阴，温中利湿，敛气止汗，益志定呵，聪耳明目。 “为什么会差别那么大？”女博士惊讶问道。 李介宾没解释这个，想知道为什么就去听老罗的中药课。 “酸枣仁是补心肝血的，所以酸枣仁汤所治疗的失眠，首先第一个特征就是这个人血虚。人的精神状态跟人的血液循环是有关系的，实的时候会表现出烦躁，而虚的时候也会表现出烦躁，比如说一些失血的病人，就会出现异常的烦躁，那是即将休克的表现” “在中医上讲，血是神的物质基础，同时也正是因为心主血脉，所以心藏神，主神志，为君主之官，五脏六腑之大主，统治一切。” 这就定下了第一个物质基础，也是辨证的特征，血虚。 阴虚是一个大类，很多时候一些中医口中的阴虚，是跟血虚混为一谈的，而实际上这个习惯已经太久了，导致中药学也没办法严格分开，很多补血药就是补阴药，补阴药也是补血药。 但是在实际使用的时候，其中的那一点微妙之处，只有浸淫多年的老中医会有几分体悟。 “那这个酸枣仁是生用好，还是炒用好呀？”老唐问了个问题。 之所以问这个问题，也是个历史遗留问题。 《本草拾遗》：睡多生使，不得睡炒熟。 而王好古则说：治胆虚不眠，寒也，炒服；治胆实多睡，热也，生用。 这下好了，后世医家在用酸枣仁的时候，就发生了分歧，到底是用生的，还是用炒的。 吵来吵去没个头绪，有折中派说了，干脆各用一半。 这个法子好，所以大部分中医还真就是一半生酸枣仁，一半熟酸枣仁的用 “生熟其实不重要，而是要看患者本身的情况。因为我们开的是方，而不是单味药。 酸枣仁汤不仅是酸枣仁一味药，还有其他药呀。” 川芎，知母，甘草，茯苓。 这个方子是治疗失眠的，为什么要加行气活血的川芎呢？ 如果刚刚李介宾不讲的话，可能王天赐感受不明显，如今有了点意思。 因为血。 血虚失眠，所以有酸枣仁养心肝血，而川芎则是行气活血。 血虚会有烦躁，知母滋润凉燥。 甘草补中，茯苓利水。这里的利水渗湿，也是在调整身体的水液代谢，学过生物学的知道，血浆跟组织液是可以相互渗透的。 “方子就是这么个方子，五味药，在此基础上可以加减，多梦惊悸可以合温胆汤；精神抑郁可以合半夏厚朴汤；胸闷心悸胁肋胀可以合柴胡加龙骨牡蛎汤；烦热的话，可以加栀子、黄芩，而且酸枣仁自然也可以用生的了。” 反正就是失眠见血虚的就可以用酸枣仁汤了呗。 王天赐脑袋比较简单。 而那个女博士则是又问了一句：“为什么肝血不足就会烦躁失眠呢？” 李介宾想了想，这样形容道：“心藏神，肝藏魂，如果心肝的血液充足，则能很好的濡养神魂，而如果血虚不足，则神魂就好像露出水面的樵石一样。” “这就是，魂不守舍了。”