社死门诊第178章178
生理盐水冲洗创口不但能够起到清创消毒的作用 </p>
其中的电解质成分还能起到刺激神经元活性的作用 </p>
使其变得活跃、延缓失活时间 </p>
连着冲洗了六七遍才停下！ </p>
刚冲洗完断肢， </p>
麻醉等待时间也到了， </p>
沈允用无菌盘托着断手快速走到手术台旁！ </p>
望着手术台旁面色紧张的江雪琪和几名护土实习生，沈允沉声说道： </p>
“大家都知道现在情况有多紧急！” </p>
“已经打过电话了，曾主任和神经外科专家正往这边赶！3 </p>
“但是我们没有时间再等，请大家全力配合我，相信我们一定会成功的！” </p>
“开始！” </p>
说完，沈允拿起剪刀剪掉断肢两端坏死的皮肉血管 </p>
手法干净利索！ </p>
他现在进行的是对坏死组织进行彻底清创处理 </p>
断肢再植术中，彻底清创与保留肢体长度二者是矛盾的统一体， </p>
为了保留肢体， </p>
就必须彻底清理创面， </p>
否则一旦发生感染， </p>
将危及肢体， </p>
甚至危及生命！ </p>
但是也不应过多的去除可成活的组织，造（ciad）成肢体过短，影响功能。 </p>
这点非常考验主刀医生的技术和经验。 </p>
另外，清创时对各种组织的处理也有严格要求， </p>
它是由外向内分层次进行清理的！ </p>
在对皮层进行处理的时候， </p>
按一般原则应该先洗净皮肤及伤口， </p>
然后以环形方式切除皮缘， </p>
沈允则直接把撕脱的皮肤全部切除！ </p>
切除完皮层，接下来是处理肌肉、肌层 </p>
按照指南， </p>
对于严重受损的肌肉必须给予完全切除， </p>
防止其坏死后影响肢体功能。 </p>
但是由于肌比较坚韧 </p>
并且多数为表面污染， </p>
在做这种切除时一定要慎重，所以沈允只切除断端未端！ </p>
另外， </p>
对不需缝合的肌腱如指浅屈肌腱 </p>
沈允则切除的多一些， </p>
这样做的目的是预防术后粘连 </p>
第三步是神经清创 </p>
这一步也是清创中最重要的， </p>
由于修复神经是恢复肢体功能的重要环节， </p>
绝对不可以轻易切除神经组织 </p>
以免影响对端吻合！ </p>
神经一般是表面污染 </p>
沈允刚才已经冲洗得非常彻底！ </p>
最后一步血管清创， </p>
沈允在断肢的平面 </p>
找出拟吻合的动脉和静脉， </p>
用剪刀剪除污染比较严重的部分， </p>
然后用小动脉夹夹住断裂端 </p>
用细线暂时结扎止血并作了标记 </p>
整个清创过程沈允只用了十分钟不到。 </p>
沈允这一套行云流水般的动作惊呆了江雪琪 </p>
江雪琪来急诊前在神经外科进修过半年，非常了解断肢再植术的流程 </p>
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