检验科医生第十九章：临时调班
“你怎么确定是这个病呢？”曾莹纳闷的看着李琦。
“你看哈，这个病初次发作表现为发热、咳嗽、咯血及贫血。瞧瞧，咯血！再看看，家长多以贫血哮喘为主诉。瞧瞧，哮喘！最后是以网织红细胞增多为主，中度贫血多见。瞧瞧，网织红细胞！最后是以可出现肺纤维化，肺气肿等现象多见。瞧瞧，肺纤维化！”李琦一下又一下的拍手，像是找到了证据一般。
“可是，为什么嗜酸性粒细胞增多呢？”曾莹问出一个李琦答不上来的问题。
“我又不是学检验的，我咋知道。”李琦双手一摊。
“免疫相关检测做了吗？”李亚并没有受儿子的影响，反而问另外一个问题。
“主任，三天后会出结果。”曾莹低声说道。
“这个孩子……我们应该再去看看，可能我们遗漏了什么。”李亚站起身来，看向曾莹，“一起去。”
“好。”
李亚来到呼吸科房门口的时候，看到这个叫做廖倾的小病患正把玩着玩具熊，她的妈妈就坐在一片安静的看着她。
刘毅洪刚好经过，见到李亚，迎面就笑了起来，“老主任，怎么来儿科啦？”
“怎么，见到我爸就这么热情？压根没看见你兄弟我？”李琦不满的在一旁嘟哝。
“嗨，我怎么能没看见你呢？当然是看到你了。不过咱得尊老不是？”刘毅洪倒是会说话，三言两语的就平息了李琦的抱怨。
“话说，这个小病患不在儿科，怎么在呼吸科住着了？”李琦好奇的问道。
“这小病患这几天一直尿血，时不时地还会咯血，最奇特的是昨天查房，我们看到了她手臂上和脖颈周围的紫色瘀斑，我们孙主任怕出现暴发性紫癜，就留孩子在呼吸科了。”刘毅洪的解释让李亚的眉毛皱的很紧。
“不会吧？暴发性紫癜？这可是儿童病死率高达40的病！”李琦惊呼一声。
“那可不是，不然能留这个小病患在呼吸科？”刘毅洪点着头，“只是可惜，这么一个漂亮的小姑娘，怎么会有这么怪的病呢。”
“不过，你没考虑过是过敏性紫癜？”李琦好奇道。
“我考虑过，诊断书上也写着疑似是过敏性紫癜。但是我们孙主任否定了这个诊断，她觉得是肺结核的可能性大。”刘毅洪无奈的叹口气，“主任医师给了诊断，我一个副主任医师哪有资格说不啊。”
“我还以为你升为副主任医师，比我这个主治医师的日子好过点呢，没想到……咱依旧是难兄难弟啊……”李琦俏皮的说道。
“那可不是……难兄难弟啊。”刘毅洪一副要跟李琦抱头痛哭的样子。
“紫癜……主任，有没有可能……我们肾脏细胞穿刺取样？”曾莹望着小病患廖倾，跟一旁的主任李亚说道。
“你想从细胞学上看看血管壁的中层、内层渗出细胞？”李亚转身看向曾莹，看着这个拥有检验和临床双学历，研究基础医学多年的检验医生。
“是，毕竟病理学才是检验的金标准，无论是组织病理学还是细胞病理学，都是金标准。”曾莹的点着头。
李琦倒抽一口气，“老同学，你啥时候这么能耐了，肾脏细胞穿刺术？你这是要上天啊？”
“看紫癜区域的血管壁变化？你确定能够看出来？”刘毅洪讶异的看着曾莹。
“细胞病理有时候只需要针孔大小的组织即可。”曾莹看向呼吸科的刘毅洪。
如果说她需要向呼吸科证明什么，她最需要的就是告诉呼吸科的医生们，她不仅有资格成为呼吸科未来的临床医生，更要展现检验科作为临床特种部队，成为侦察兵的能耐。
“你决定了吗？”李亚倒是没有拒绝曾莹的看法，他也想做个手臂的穿刺，看看细胞浸润。
“主任，如果是单纯的血液检测，这个病大约50％的病例anca阳性。上次李瑶的病例已经告诉我们，过半对赌风险太高。我们检验科要么不做，要做就做能够提供确诊证据的金标准诊断。”曾莹斩钉截铁的说道。
“如果这是你需要的，那我们明天进行多学科会诊的时候，我会提出肾脏穿刺的请求。”李亚点点头，“我去跟孙主任聊聊，这个女孩的病不是这么简单。”
李亚跟刘毅洪点点头，朝着呼吸科主任办公室走去，只留下几个年轻人。
曾莹此时正盯着玻璃窗内的小病患廖倾，却发现，廖倾在她妈妈转身倒水的时候，突然将嘴里的药片快速吐到一旁的痰盂里。
曾莹疑惑地看着这个廖倾，她不可置信的眨眨眼。
此时廖倾转过头来，冷冰冰的透过窗户盯着曾莹，看的曾莹不得不往后退了一步。
这女孩的眼神怎么这么可怕？
还有，为什么这个女孩拒绝医嘱，直接将药片吐了？
曾莹疑惑地还想向前走去，却被李琦拉住了手臂，她错愕的回头。
“莹莹，你刚才在看什么，这么入神？”李琦纳闷起来。
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